Dyrektor Szkoły Podstawowej
im. Tadeusza Kościuszki w Sobowidzu
informuje, iż rozpoczął się nabór:
-
do klasy „0” dzieci 5-cio i 6-cio letnich celem odbycia przygotowania przedszkolnego
-
zapisy w sekretariacie szkoły:
w godz. od 8:00 do 15:00
KWESTIONARIUSZ REKRUTACYJNY
Szkoły Podstawowej im. Tadeusza Kościuszki w Sobowidzu
Proszę o przyjęcie dziecka do Oddziału Przedszkolnego / Szkoły Podstawowej
na rok szkolny 20...... / 20......
DANE DZIECKA
Nazwisko dziecka ......................................................................................................................................................
Imiona dziecka ...........................................................................................................................................................
PESEL ...................................................................................................................
Data urodzenia .......................................................................................................
Miejsce urodzenia ..................................................................................................
ADRES ZAMIESZKANIA DZIECKA
Ulica ......................................................................................................................
Nr domu ......................................... Nr lokalu ......................................................
Kod pocztowy ......................................... Miejscowość ..............................................................................................
Województwo ........................................... Powiat ........................................ Gmina ..................................................
ADRES ZAMELDOWANIA DZIECKA (JEŚLI JEST INNY NIŻ ADRES ZAMIESZKANIA)
Ulica .............................................................................................................................................................................
Nr domu ......................................... Nr lokalu ......................................................
Kod pocztowy ......................................... Miejscowość ..............................................................................................
SZKOŁA OBWODOWA (JEŚLI ZGŁOSZENIE DO SZKOŁY POZA OBWODEM)
Nazwa szkoły ..............................................................................................................................................................
Miejscowość .........................................................................................................
Województwo ........................................... Powiat ........................................ Gmina ..................................................
DANE RODZICÓW / PRAWNYCH OPIEKUNÓW
Imię i nazwisko matki ..................................................................................................................................................
Adres zamieszkania matki ............................................................................................................................................
Telefon kontaktowy ......................................................................................................................................................
Imię i nazwisko ojca ....................................................................................................................................................
Adres zamieszkania ojca ..............................................................................................................................................
Telefon kontaktowy ......................................................................................................................................................
Inne telefony kontaktowe .............................................................................................................................................
Oświadczam, że dane przedłożone w niniejszym podaniu są zgodne ze stanem faktycznym. Niniejszym przyjmuję
do wiadomości i wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zawartych w niniejszym podaniu, w celu
przeprowadzenia procedury rekrutacji do szkoły podstawowej, oddziału przedszkolnego w szkole
podstawowej. Przetwarzanie danych odbywać się będzie zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych
(Dz.U. Z2002 r. Nr 101, poz. 926 z późn. zm.)
______________________________________
Podpis rodziców / opiekuna prawnego
|